Tratamiento para la fibromialgia

La fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada por dolor musculoesquelético generalizado, fatiga persistente, trastornos del sueño y dificultades cognitivas. Aunque su causa exacta aún no se conoce, se cree que está relacionada con alteraciones en la forma en que el cerebro y la médula espinal procesan las señales del dolor (1).

El tratamiento para la fibromialgia se enfoca en aliviar los síntomas, mejorar la calidad de vida y manejar el dolor crónico, ya que, no existe una cura definitiva. Suele requerir un enfoque multidisciplinario que combine terapias farmacológicas, terapias no farmacológicas y cambios en el estilo de vida.

Dentro de la terapia farmacológica los medicamentos más utilizados incluyen:

• Analgésicos de venta libre como paracetamol o ibuprofeno: para manejo de dolor leve a moderado.
• Antidepresivos:  pueden ayudar a aliviar el dolor y la fatiga asociados a la fibromialgia.
• Anticonvulsivantes: algunos medicamentos diseñados para tratar la epilepsia ayudan a reducir ciertos tipos de dolor. Esta terapéutica va dirigida principalmente a aliviar el dolor neuropático y mejorar el sueño, deben ser prescritos por un especialista y su eficacia es elevada.
• Relajantes musculares: disminuyen espasmos y mejoran el sueño.
• No se recomiendan medicamentos opioides porque pueden provocar efectos secundarios importantes y dependencia.

Debido a la complejidad del tratamiento y a la falta de una cura definitiva, muchas personas buscan terapias alternativas o complementarias para aliviar los síntomas y mejorar su calidad de vida. En este artículo, exploramos algunas opciones que, si bien no reemplazan a los tratamientos convencionales, pueden ayudar a quienes lo padecen a transitar esta condición de una mejor manera.

Terapias alternativas de la fibromialgia

Acupuntura

La acupuntura, una técnica milenaria de la medicina tradicional china, ha sido investigada como una posible terapia alternativa de la fibromialgia. Consiste en insertar agujas finas en puntos específicos del cuerpo para estimular la liberación de endorfinas (derivados opioides) y aliviar el dolor.

Un metaanálisis publicado en Cochrane Library en 2013 concluyó que la acupuntura puede tener efectos beneficiosos en la reducción del dolor y la mejora de la calidad de vida en pacientes con fibromialgia, especialmente cuando se combina con otros tratamientos (2). Sin embargo, la evidencia no es concluyente y se requieren más estudios sobre el tema.

Terapias de relajación y meditación

Las técnicas de manejo del estrés, como la meditación mindfulness, la respiración consciente y la relajación progresiva, han mostrado resultados prometedores en la reducción del dolor y la fatiga.

Un estudio sobre el mindfulness para la fibromialgia señala que “las intervenciones basadas en el fomento de la aceptación, el desapego y la interacción social, pueden ser las más eficaces para disminuir el dolor y los síntomas psicológicos relacionados con la fibromialgia. (3).

Yoga y tai chi

Tanto el yoga como el tai chi combinan movimientos suaves, técnicas de respiración y meditación. Diversos estudios han demostrado que estas prácticas pueden mejorar la flexibilidad, la calidad del sueño y el estado de ánimo en personas con fibromialgia.

Un artículo sobre el impacto de un programa de yoga en mujeres con fibromialgia publicado en 2019 indica que las participantes pudieron evidenciar el impacto físico y psicológico de la práctica de yoga, además, se identificaron posturas útiles para esta condición. Por otro lado, la conexión social y la práctica grupal con otras participantes que también padecen fibromialgia resultaron beneficiosas (4).

Un informe de 2020 sobre el caso de una mujer de 42 años con dificultad severa para caminar y pérdida generalizada de equilibrio mostró que, tras indicarle un plan de tratamiento que incluía 9 meses de práctica de yoga diaria, mostró una reducción de la fatiga muscular y una mejora de la calidad de vida y del sueño. Es importante destacar que a la paciente se le indicaron posturas especiales para mejorar la flexibilidad y el movimiento de las articulaciones y que debía ejecutar durante una hora, seis días a la semana, por la mañana y la noche. (5).

Suplementos nutricionales

Varios suplementos naturales han sido investigados por su potencial para reducir el dolor crónico. Entre los más destacados se encuentran:

• Magnesio:Se ha encontrado que algunas personas con fibromialgia presentan niveles bajos de magnesio, lo que puede contribuir al dolor muscular y la fatiga. Un ensayo clínico aleatorizado doble ciego publicado en 2022, comparó la administración de100 mg de magnesio oral una vez al día por un mes vs placebo en pacientes con fibromialgia y encontró por primera vez que, el magnesio mejora el estrés leve/moderado y reduce la experiencia de dolor en pacientes con fibromialgia, sugiriendo que la administración diaria de esta suplemento podría ser un tratamiento útil para mejorar la carga de la enfermedad de los pacientes con esta enfermedad.” (6).
• Vitamina D: La deficiencia de vitamina D se ha asociado con mayor sensibilidad al dolor. Una revisión publicada en la revista Nutrients en el 2022, que estudió la eficacia de la suplementación de la vitamina D en el tratamiento del síndrome de fibromialgia y el dolor musculoesquelético crónico, sugiere que la deficiencia de vitamina D se observa en pacientes con las condiciones anteriormente mencionadas. Así mismo, propone la suplementación de esta vitamina para reducir el dolor musculoesquelético y mejorar la calidad de vida de quienes padecen estos trastornos (7).
• Coenzima Q10:Es un antioxidante que produce el cuerpo de forma natural y que también se puede sintetizar en un laboratorio. Según un ensayo aleatorio publicado en el 2019 y realizado en pacientes con fibromialgia tratados con suplementación de Q10 y pregabalina, El estudio concluyó que, la suplementación con CoQ10 reduce efectivamente el dolor, la ansiedad, la actividad cerebral, el estrés oxidativo, mitocondrial e inflamación. Estos hallazgos proporcionan nueva evidencia de que la suplementación CoQ10 proporciona un mayor beneficio para aliviar la sensación de dolor en pacientes con fibromialgia tratados con pregabalina. (8).

Fitoterapia

Algunas plantas han sido estudiadas por su efecto analgésico y antiinflamatorio en la fibromialgia.

• Capsaicina: Se trata del componente activo del chile picante. Aplicada tópicamente en forma de crema, puede ayudar a reducir el dolor en áreas localizadas. En ese sentido, un estudio sobre la eficacia de la capsaicina en pacientes con fibromialgia grave encontró que los pacientes con esta condición pueden obtener mejoras a corto plazo después del tratamiento tópico con capsaicina al 0,075% (9).

Masoterapia

El masaje terapéutico puede aliviar el dolor muscular, mejorar la circulación y reducir la ansiedad. Un estudio observacional publicado en año 2023 demostró que, la masoterapia en combinación con diclofenaco y tiocolchicósido puede ser eficaz para disminuir el dolor, contribuye con la recuperación funcional y la calidad de vida. (10).

Aromaterapia

La aromaterapia utiliza aceites esenciales derivados de plantas para mejorar el bienestar físico y emocional. En pacientes con fibromialgia, se ha explorado como una forma no invasiva de reducir el dolor, mejorar el estado de ánimo y facilitar el sueño.

Un estudio realizado con 42 pacientes con fibromialgia sugiere que ciertos aceites esenciales, como la lavanda, pueden tener efectos calmantes sobre el sistema nervioso. En dicho estudio, los participantes mostraron un aumento significativo en los indicadores de salud mental y vitalidad, y se considera que esta mejora puede estar relacionada con los efectos analgésicos, antiinflamatorios, reguladores del sueño y reductores de la ansiedad del linalol y el acetato de linalilo, que son componentes presentes en el aceite de lavanda (11).

Musicoterapia

La musicoterapia, definida como el uso terapéutico de la música por profesionales acreditados, ha sido utilizada para mejorar el estado emocional, reducir la ansiedad y aumentar la tolerancia al dolor en pacientes con enfermedades crónicas.

Un estudio de 2020 que evaluó los efectos de la musicoterapia sobre el dolor, la depresión y la calidad de vida en pacientes con fibromialgia encontró que este tipo de terapia es superior con respecto a la no musicoterapia en el tratamiento del dolor, la depresión y la mejora de la calidad de vida de los pacientes (12).

Homeopatía

La homeopatía es una práctica en la que se utilizan diluciones extremadamente bajas de sustancias naturales. Es una de las terapias más controversiales, especialmente en el ámbito científico.

Una revisión bibliográfica sobre este tema, publicada en 2014 concluye que, si bien los resultados de los estudios analizados no son concluyentes, la homeopatía ha mostrado efectos en indicadores como recuento de puntos sensibles, intensidad de dolor y fatiga en comparación con placebo, lo que brinda una base suficiente para discutir los posibles beneficios de la homeopatía en pacientes con fibromialgia (13).

Hidroterapia y balneoterapia

La terapia con agua caliente ya sea en piscinas, spas o baños termales, puede ser beneficiosa para las personas con fibromialgia. La inmersión en agua templada reduce la presión sobre las articulaciones, relaja los músculos y estimula la circulación.

Una revisión de ensayos clínicos en PubMed en 2019 halló que la terapia acuática puede recomendarse como un enfoque terapéutico no farmacológico para el manejo de pacientes con fibromialgia, ya que mejora el dolor, la fatiga y la calidad de vida (14).

Biofeedback

El biofeedback es una técnica que enseña al paciente a controlar funciones corporales involuntarias, como la frecuencia cardíaca o la tensión muscular, mediante el uso de sensores conectados a dispositivos electrónicos. Ha sido explorado en el tratamiento de enfermedades crónicas y dolor persistente.

Un metaanálisis publicado en 2013 sobre la eficacia del biofeedback en la fibromialgia sugiere que este tipo de terapia redujo significativamente la intensidad del dolor.  Sin embargo, no redujo los problemas de sueño, la depresión, la fatiga ni la calidad de vida relacionada con la salud en comparación con el grupo control (15).

Terapia cognitivo conductual

Una de las aristas de la fibromialgia es la salud mental. La terapia cognitivo conductual se basa en el reconocimiento y cambio de pensamientos y comportamientos disfuncionales que pueden agravar la percepción del dolor y el malestar emocional. Luego se intenta cambiar dichos patrones, cuestionando las suposiciones que originan esos pensamientos, que con bastante frecuencia suelen generarse de manera automática.

La terapia cognitivo conductual puede ser especialmente útil para los pacientes que viven con temor a sentir dolor, y para pacientes con fibromialgia que padecen otras condiciones como ansiedad o depresión (16).

Consideraciones finales

La fibromialgia es una enfermedad compleja que requiere un enfoque terapéutico multidisciplinario. Las terapias alternativas no deben reemplazar el tratamiento médico convencional, pero pueden ser valiosas como complemento si se integran de forma informada y con supervisión profesional.

Es importante recalcar que la respuesta a estas terapias varía entre personas. Lo que funciona para un paciente puede no tener el mismo efecto en otro. Además, algunas prácticas —como la homeopatía— carecen de evidencia científica suficiente, por lo que su uso debe ser considerado con cautela.

Conclusión

Las terapias alternativas para la fibromialgia ofrecen una variedad de enfoques centrados en la reducción del dolor, el estrés y la mejora de la calidad de vida. Técnicas como la acupuntura, la meditación, el yoga, la musicoterapia y la hidroterapia han mostrado beneficios y pueden complementar eficazmente el tratamiento convencional.

No obstante, el apoyo médico, la educación del paciente y un plan individualizado siguen siendo la clave para abordar esta enfermedad de manera efectiva. La ciencia continúa explorando nuevas formas de comprender y tratar la fibromialgia y la integración de enfoques complementarios bien fundamentados puede ser un paso importante hacia una vida más plena para quienes la presentan.

Referencias

1. Fibromialgia.[Internet].MedlinePlus.2024. [Consultado el 13 de abril de 2025]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/fibromyalgia.html
2. Deare JC, Zheng Z, Xue CCL, Liu JP, Shang J, Scott SW, Littlejohn G. Acupuncture for treating fibromyalgia. [Internet].Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013. [Consultado el 13 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007070.pub2/full 
3. Adler-Neal, A. L., & Zeidan, F. Mindfulness Meditation for Fibromyalgia: Mechanistic and Clinical Considerations. [Internet]. Current rheumatology reports. 2017.[Consultado el 13 de abril de 2025]. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5693231/
4. Lazaridou, A., Koulouris, A., Dorado, K., Chai, P., Edwards, R. R., & Schreiber, K. L. The Impact of a Daily Yoga Program for Women with Fibromyalgia. [Internet]. International journal of yoga. 2019. [Consultado el 13 de abril de 2025]. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6746047/
5. Verma, A., Shete, S. U., & Doddoli, G. Yoga therapy for fibromyalgia syndrome: A case report. [Internet] Journal of family medicine and primary care. 2020. [Consultado el 13 de abril de 2025]. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7014847/
6. Macian, N., Dualé, C., Voute, M., Leray, V., Courrent, M., Bodé, P., Giron, F., Sonneville, S., Bernard, L., Joanny, F., Menard, K., Ducheix, G., Pereira, B., & Pickering, G. Short-Term Magnesium Therapy Alleviates Moderate Stress in Patients with Fibromyalgia: A Randomized Double-Blind Clinical Trial [Internet]. Nutrients. 2022. [Consultado el 13 de abril de 2025]. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9145501/#sec5-nutrients-14-02088
7. Lombardo, M., Feraco, A., Ottaviani, M., Rizzo, G., Camajani, E., Caprio, M., & Armani, A. The Efficacy of Vitamin D Supplementation in the Treatment of Fibromyalgia Syndrome and Chronic Musculoskeletal Pain. [Internet]. Nutrients. 2022.  [Consultado el 13 de abril de 2025]. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9330000/#sec5-nutrients-14-03010
8. Sawaddiruk P, Apaijai N, Paiboonworachat S, Kaewchur T, Kasitanon N, Jaiwongkam T, Kerdphoo S, Chattipakorn N, Chattipakorn SC. Coenzyme Q10 supplementation alleviates pain in pregabalin-treated fibromyalgia patients via reducing brain activity and mitochondrial dysfunction [Internet]. Free Radic Res. 2019.  [Consultado el 13 de abril de 2025]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31387429/
9. Casanueva B, Rodero B, Quintial C, Llorca J, González-Gay MA. Short-term efficacy of topical capsaicin therapy in severely affected fibromyalgia patients. [Internet]. Rheumatology International. 2013. [Consultado el 13 de abril de 2025]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22842953/
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