Directrices para el manejo de la hipertensión arterial, de la Sociedad Europea de Hipertensión 2024

tratamiento de la hipertensión arterial

La Sociedad Europea de Hipertensión (ESH por sus siglas en inglés) publicó la guía de recomendaciones para el manejo de hipertensión arterial (HTA) basada en las directrices revisadas del 2023. La misma resumió la mejor evidencia disponible para el abordaje y tratamiento de este problema de salud que afecta una gran proporción de la población a nivel mundial.

En vista de lo extenso del documento la ESH ha publicado también formatos concisos para facilitar la difusión de la información donde se refleja, lo que han denominado, el plan maestro para el manejo de la hipertensión.

¿Qué comprende el plan maestro para el manejo de la HTA?

Adaptado desde: 2024 European Society of Hypertension clinical practice guidelines for the management of arterial hypertension. European Journal of Internal Medicine 126 (2024) 1–15  

1. Medir la presión arterial de manera precisa

Se considera la piedra angular para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión, siendo la medición convencional en el consultorio el método que con mayor frecuencia se emplea.

La medición a través del monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA) así como el automonitoreo en casa son métodos que contribuyen con el diagnóstico.

2. Evaluación del paciente

Incluye los antecedentes personales, médicos, la evaluación física y pruebas de laboratorio que permiten identificar el avance y complicaciones de la enfermedad, incluye el electrocardiograma de 12 derivaciones.

En pacientes de 80 años o mayores, se debe incluir la evaluación de capacidades funcionales.

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DOMH: Daño a órgano mediado por hipertensión. ERC: Enfermedad renal crónica, ECV: Enfermedad cardiovascular. TA: Tensión arterial. MAPA: Monitoreo ambulatorio de presión arterial, AMPA: Auto-monitoreo de presión arterial (presión arterial en casa)  

3. Selección de la terapia

El abordaje y el seguimiento se ejecutan de acuerdo con el riesgo individual, sin embargo, los cambios en el estilo de vida hacen parte del abordaje inicial de todos los pacientes.

Las principales clases de fármacos que son recomendados para reducir la presión arterial incluyen: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA), betabloqueantes (BB), bloqueadores de los canales de calcio (BCC) y diuréticos tiazídicos / o similares a tiazidas (diuréticos T/TL).

Se pueden considerar otros medicamentos en pacientes con hipertensión resistente verdadera, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica.

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DOMH: Daño a órgano mediado por hipertensión; ERC: Enfermedad renal crónica; ECV: Enfermedad cardiovascular; TA: Tensión arterial o PA: Presión arterial, MAPA: Monitoreo ambulatorio de presión arterial; AMPA: Automonitoreo de presión arterial (presión arterial en casa); TFG: Tasa de filtración glomerular; SGLT2: Transportador de sodio glucosa 2; ARNI: Bloqueador de angiotensina e inhibidor de neprilisina; HVI: Hipertrofia de ventrículo izquierdo; BB: betabloqueantes; BCC: Bloqueantes de canales de calcio; BRA: Bloqueantes del receptor de angiotensina.  

4. Evaluar la respuesta al tratamiento

El objetivo principal es lograr el control de la presión arterial, alcanzando un valor de presión sistólica (PAS) <140mmHg y de presión diastólica (PAD) <80mmHg de forma general, posteriormente se individualizará el objetivo final de presión arterial según las características de cada paciente.

La valoración de la respuesta variará en función de la estratificación del riesgo individual, se recomienda realizar las consultas de control entre 1 a 3 meses, pero puede ser en menos tiempo.

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Dirección Médica de Laboratorios Farma y Gerencia de Asuntos Regulatorios

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Material revisado por equipo multidisciplinario de profesionales de la salud, conformado por Médico Internista, Hematólogo, Anestesiólogo y Farmacéuticos.